月经是指子宫内膜周期性变化而经常出现的周期性子宫出血。子宫内膜周期性变化是由卵巢周期性变化引发的。卵巢的长时间功能是由脑垂体前叶黏液的促性腺激素所调节,而垂体黏液的促性腺激素又不受下丘脑黏液的促性腺激素释放激素和催乳素诱导因子的掌控。
所以,月经周期是下丘脑-垂体-卵巢轴长时间功能的具体表现。在上述的任何一个环节受到阻碍时均可造成闭经。青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的闭经都科生理现象。 闭经的原因很简单,其复杂性不但在于它牵涉到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能性紊乱,而且有时再次发生在内分泌器官的器质性恶性肿瘤(如垂体肿瘤),在其引发其他症状以前,往往再行经常出现闭经,常易复发为功能紊乱性闭经。
不过,有所不同原因引发的闭经,各有其一定的规律性和特异性。在告知病史,常规的全身和妇科检查后,根据具体情况拟定临床步骤,搭配有所不同的辅助临床方法,逐步了解地展开检查,一般可以找到闭经的原因,但有些闭经则必须较长时间的仔细观察检查,才能发病。 根据病理的再次发生部位,可以把闭经的病原区分为四个区:第一区:下生殖道或子宫恶性肿瘤;第二区:卵巢恶性肿瘤;第三区:脑垂体恶性肿瘤;第四区:下丘脑及中枢神经恶性肿瘤;其他肾上腺或甲状腺恶性肿瘤。
如何化疗闭经 1.对引发闭经的器质性恶性肿瘤展开化疗:对宫腔黏附者可扩展宫腔,分离出来黏附,摆放宫内节育器防止新的黏附,并用于雌、孕激素以增进子宫内膜炎症和破损。对卵巢或垂体肿瘤,在发病后可展开手术化疗。对生殖道结核患者,给与抗结核化疗。
2.雌、孕激素替代疗法:对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受到诱导或毁坏以致功能中风者,能用外源性卵巢激素展开替代疗法。这些患者因缺少长时间卵泡和卵母细胞,不黏液性激素,如给与雌激素或雌、孕激素人工周期疗法,可纠正患者缺少雌激素的生理和心理状态,增进生殖器官和第二性征一定程度的发育,提高性生活,并可造成经常出现貌似月经的周期性后撤药性发炎。 3.所致受精:对拒绝生育、卵巢功能并未失去的患者,可使用激素或类似物所致受精:①对垂体功能不全者,可使用绝经后妇女尿中萃取的胆卵泡激素(hMG)以增进卵泡发育,黏液雌激素,并与绒毛膜促性腺激素(hCG)联合治疗,受精成功率高;②对垂体和卵巢功能长时间,下丘脑功能严重不足或不协调者,能用氯底酚胺以缺失下丘脑垂体-卵巢轴的功能而所致受精;③由于内源性LHRH严重不足而引发的闭经,使用脉冲式微量LHRH注射法所致受精,有较好的效果;④对低催乳素血症的患者,使用溴虚亭可抑制催乳素的起到,完全恢复促性腺激素的黏液,从而所致受精。
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